哪类糖尿病人最易得并发症,减肥和降糖是

2019-09-18 作者:养生保健   |   浏览(167)

随着现代人生活水平越来越高,摄入热量增加,活动量减少,现如今,肥胖者已从少数人群发展成了泱泱大军。更值得重视的是,胖糖友得并发症的几率,以及由此出现的死亡风险,也会高于常人。

对于肥胖的糖友来说,减肥是和降糖同样重要的硬指标。

肥胖是2型糖尿病的主要发病因素之一,因为肥胖者内脏脂肪堆积,脂肪越多,胰岛素的敏感性就越低,胰岛负担加重,最终会导致胰岛功能衰竭,致使引发糖尿病。肥胖患者首要的治疗就是减重!

90%的糖尿病是2型糖尿病,而其中80%的糖友伴有肥胖或超重。肥胖糖友的发病机制主要是胰岛素抵抗,导致胰岛β细胞被迫多分泌胰岛素以满足人体所需,工作强度高、负担大,长期下来其功能就会减退。在欧美国家,2型糖友基本都是胖子,但在中国及其他亚洲国家,2型糖友的肥胖率没有那么高,但糖友的BMI也多在25、26左右,为了健康这些肥胖的糖友都应该采取减肥的措施。

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一般来说,糖尿病人的BMI如果在25以上,就应该主动减肥了,因为减重其实就是在给胰岛β细胞减负,就是变相地降糖。近一两年,美国和欧洲糖尿病学会都倾向于建议将“控制饮食 合理运动 服用二甲双胍”作为糖尿病胖病糖友的首选治疗方针。一般来说,体重基数越大的人,其减重效果越明显。就越应该减肥,来达到变相降糖的目的”。

肥胖者需要消耗更多的胰岛素,使得胰岛细胞负担加重,最终胰岛功能衰竭,糖代谢就失常了。同时,肥胖也会增加糖尿病人的死亡率,国际糖尿病联盟发表的数据显示,肥胖会使2型糖尿病患者缩短8年以上的寿命,加速视网膜病变、肾脏病变和心血管病变的演化进程,后者正是导致糖尿病患者致残、致死的主因。

对许多人来说,减肥是一个艰苦的过程。其实,减肥就是一个数字游戏,人体摄入的热量大于消耗的热量,就会变胖;只要让消耗的热量大于摄入的热量,就是在减肥了。一个轻体力劳动成年男性每天摄入的热量值应在2400千卡左右,女性是2100千卡。少吃10%,其实不难达到,也就是每天少吃一碗米饭或少吃一块肉的事。

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需注意的是,糖尿病人因有低血糖的危险,减肥不宜过快,每月减轻1—1.5公斤最科学,降糖也不要急于求成。

肥胖糖友血脂失调、心肺功能不全综合征等可促进糖尿病慢性并发症的提前出现。由此,糖尿病致命的三大并发症:皮肤病、眼病、肾病等的发生概率也比一般人高,严重者会威胁患者生命。只有控制体重,才可以让人在糖尿病的深渊前“悬崖勒马”。

专家温馨建议:

近日,澳大利亚悉尼大学乔治全球健康研究所也发表研究报告称,亚太地区90%—98%的糖尿病死亡可通过控制肥胖来预防。

随着医疗水平的提升,糖尿病知识的普及,目前糖尿病基本上是可防、可控的。但是,我们面临的威胁是糖尿病并发症的侵害。不同的人群应该选择不同的降糖方法,比如服药、注射胰岛素等等。在饮食方面,保证膳食纤维的摄入量(不少于40克),提倡食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗粮、含糖低的水果。低盐、少油。生活习惯上戒烟限酒。增加运动。我们可以补充一定量的营养素如抗氧化剂、蜂胶、灵芝孢子粉、B族维生素、镁、锌、泛酸来协助降糖,会有更好的效果。

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温馨提示:

肥胖的时间越长,患糖尿病的机会越大,并发症也会越多。胖糖友要严格控制相关的危险因素,如血压、血脂、体重等,这样可使脑卒中、心功能衰竭、眼底病变等多种糖尿病的微血管和大血管并发症的发生率降低一半,并明显减少与糖尿病有关的死亡。

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运动能有效降血糖,肥胖糖尿病友如何运动?

具体说来肥胖2型糖尿病人适合做的减肥运动主要有如下几种:

一、爬坡快走:30分钟可消耗热量320卡,1小时达650卡。

二、慢跑:30分钟可以消耗295卡热量,1小时消耗的热量则达到590卡。

三、自由泳:以自由泳为例,30分钟消耗255卡热量,1小时为510卡。

四、打篮球:打30分钟篮球可以消耗220卡热量,1小时可消耗440卡。

五、举重:30分钟可消耗220卡热量,1小时消耗440卡热量。

六、徒步旅行:30分钟的越野徒步运动,可消耗185卡热量,1小时则是370卡。

七、骑自行车:时速低于16公里,骑30分钟消耗145卡热量,每小时290卡。

八、跳舞:跳30分钟消耗热量为165卡,1小时为330卡。

九、家务:30分钟家务,如种花、除草等可消耗165卡热量,1小时为330卡路里。

肥胖糖尿病友除运动外的四种减肥方法:

方法一、低能量低脂饮食减肥法

俗话说:胖子是一口一口吃出来的,超重和肥胖者要想减肥需要减少摄食量,通过低能量低脂饮食能够有效减肥。但需要把握一个度,糖尿病患者切不可盲目节食,一般对于成年轻度肥胖者,每月可减重500~1000克,成年中度以上的肥胖者,则以每周减重500~1000克为宜。最好请营养师为您量体裁衣,确定合适的减肥目标,并制订个性化的低能量低脂平衡膳食处方。

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【糖尿病患者低能量低脂饮食策略】

坚决不吃动物油脂、肥肉、油炸食品;减少饱和脂肪酸的摄入,可用瘦牛肉、去皮鸡肉等代替瘦猪肉,低脂奶代替全脂奶等;不吃含糖饮料。

增加富含膳食纤维的新鲜蔬菜摄入,适当食用水果,一方面增强饱腹感,另外还可以改善便秘症状,利于减肥。

一定要吃早餐,而且早餐要丰盛;三餐定时定量;不要暴饮暴食。

吃饭时细嚼慢咽,每餐用时最好在20分钟左右。

减少在外就餐次数。

戒烟限酒。

改变静坐生活方式,结合运动减肥方法更利于减肥目标的实现。

这种方法减肥速度较慢,却是国内外专家所优先推荐的减肥方法。使用这种减肥法效果较好且不易反弹。但需要坚持,建议每天晨起排便后空腹称体重,有利于树立减肥信心。

方法二:药物减肥法

不管是流汗的运动方式,还是克制食欲来控制饮食的方式,不少人都难以坚持,他们更多地是想通过简单的方式并在短期内获得减肥效果,这便成就了目前红火的减肥药市场。国内外研究证实,药物治疗有助于预防肥胖相关并发症,如糖尿病,高血压等。那么肥胖患者在什么情况下可考虑使用药物治疗呢?2011年中华医学会颁布的《中国成人肥胖症防治专家共识》(以下简称“肥胖共识”)给出了建议:BMI>24kg/m2并有食欲旺盛,餐前饥饿难忍,每餐进食量较多;合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝;合并负重关节疼痛;肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;或者BMI≥28kg/m2不论有无并发症,经过3~6个月的单纯性控制饮食和增加体力活力仍不能减重5%,甚至体重有上升趋势者,可考虑用药物辅助治疗。必须注意的是,只有采取了充分合理的饮食调整,运动及行为治疗后减肥效果不佳的情况下才考虑药物治疗。儿童、孕妇及乳母等人群切忌使用药物减肥。

肥胖的糖尿病患者能不能服用减肥药物以及选择哪种类型需要请专业的医生为您开具处方。减肥药物须在医生的指导下服用,应定期检查肝肾功,若有任何不良反应须及时与医生联系。服用3个月后应对其疗效评估,糖尿病肥胖患者体重下降大于3%,非糖尿病肥胖患者体重下降大于5%,视为有效,可继续药物治疗,对于无效者宜停药,并重新制订减肥方案。

方法三、手术减肥法

上面提到的肥胖共识指出,对于重度肥胖患者,手术治疗是维持长期体重稳定,改善伴发疾病和生活质量的有效手段。糖尿病肥胖患者通过手术治疗不仅可达到减肥的目的,还能有效地改善血糖和胰岛素水平。

方法四、传统中医减肥法

1.针灸减肥法

针灸减肥法是通过刺激经络穴位来调整神经系统,加快基础代谢率,促进脂肪代谢,进而调整、完善、修复人体自身平衡。针灸减肥注意事项:

针灸过程中仍需注意控制饮食,切忌暴饮暴食,但也不主张过分节食。

针灸减肥的过程中应配合适量的有氧运动。

针灸减肥治疗过程中,可能会出现口渴、厌食、大小便次数增多、疲劳等反应,这些均属于正常现象,若出现疼痛、眩晕、恶心等症状时,属于针灸的不良反应,应立即中断治疗,防止发生危险。

小于20岁和大于50岁的肥胖患者不推荐使用。

一定到正规中医减肥门诊进行针灸减肥,以减少或避免减肥过程中可能出现的风险。

2.拔罐减肥法

拔罐减肥法是利用机械抽气原理使罐体内形成负压,使罐体吸附选定的穴位,通过强大的吸拔力使汗毛孔充分张开,汗腺和皮脂腺功能受到刺激而加强,皮肤表层衰老细胞脱落,达到排除毒素、疏通经络、行气活血、扶正固本、促进新陈代谢、调动脏腑功能的一种非药物物理疗法。通过对神经系统的调节抑制胃酸分泌过多并延缓胃排空。

虽然目前拔罐的短期减肥效果较好,但是其长期效果仍缺乏研究证据。糖尿病患者如果伴有以下情况不宜行拔罐减肥:贫血、心脏病;皮肤过敏、温疹、湿疹者;月经期;感冒、腹泻;疲劳过度、上火者;年龄50岁以上者。目前,有的减肥机构夸大拔罐减肥效果,告诉患者通过拔罐无需节食,无需运动,导致减肥者减肥成功后体重又迅速反弹。

总的来说,目前已有很多有效的减肥方法,单一方式很难达到理想的减肥目标。一般需要多种方式联合运用,最科学也是最经济、收益最大的方式是通过饮食控制结合运动锻炼。消费者在缺乏相关专业知识及判断的情况下,不要轻信电视、网络等媒介的虚假宣传。若确实需要减肥,您一定到正规医疗减肥机构,并在专业医生和营养师的指导下进行。当然减肥光靠科学有效的方法,没有患者自身对肥胖危害的充分认识,没有患者积极的配合,没有坚强毅力以及坚定的信念是根本无法完成减肥目标的。

糖尿病患者要放宽心境,以乐观、积极的态度对待生活,对待疾病。这对控制血糖非常关键。此外,平时多参加一些社交活动及适量的体育运动,也有助于改善心情,控制病情。

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